Otorrinolaringologia pediátrica no Sistema Público de Saúde de Belo Horizonte / Pediatric (Otolaryngology) at the Public Health System of a city in Southeastern Brazil

OBJETIVO: Analisar a adequação dos encaminhamentos da atenção primária para a secundária em otorrinolaringologia pediátrica. MÉTODOS: Estudo realizado em Belo Horizonte, estado de Minas Gerais, de março de 2004 a maio de 2005. Foram avaliadas 408 crianças pré-escolares encaminhadas da atenção primária para a secundária do setor de otorrinolaringologia com otite, faringoamigdalite, rinossinusite, rinite alérgica e hipertrofia de amígdala/adenóide. As variáveis analisadas foram: concordância dos diagnósticos na atenção primária e secundária, tempo de espera pela consulta, acompanhamento e especialista (médico de família ou pediatra) que examinou a criança na atenção primária. A concordância dos diagnósticos foi avaliada pela análise estatística de kappa. RESULTADOS: Os pacientes tinham em média cinco anos de idade, dos quais 214 (52,5 por cento) eram meninos, o tempo médio de espera pela consulta foi de 3,7 meses. Os diagnósticos na atenção primária e secundária foram, respectivamente: otite (44 por cento, 49 por cento), hipertrofia de amígdala/adenóide (22 por cento, 33 por cento), faringoamigdalite (18 por cento, 23 por cento), rinossunusite (13 por cento, 21 por cento), rinite alérgica (3 por cento, 33 por cento). Análise de concordância kappa foi 0,15 para otite com efusão, 0,35 para otite recorrente, 0,04 para hipertrofia de amígdala/adenóide, 0,43 para faringoamigdalite, 0,05 para rinite alérgica; 0,2 para rinossinusite. Os diagnósticos na atenção primária para encaminhamento à secundária, definidos pelo médico de família ou pelo pediatra que avaliou a criança foram concordantes. CONCLUSÕES: A inadequação dos encaminhamentos da atenção primária para a secundária em otorrinolaringologia foi expressa pelo longo tempo de espera pela consulta e pela baixa concordância de diagnósticos firmados entre os níveis de atenção para os mesmos pacientes avaliados. A atenção primária poderia se tornar mais eficiente se os profissionais fossem mais...

OBJECTIVE: To assess the suitability of referral from primary to secondary care in pediatric Otolaryngology. METHODS: The study was performed in the city of Belo Horizonte, in the state of Minas Gerais, from March 2004 to May 2005. A total of 408 pre-school children referred from primary care to secondary care in the department of Otolaryngology presenting with otitis, tonsillitis, sinusitis, allergic rhinitis, and tonsillar/adenoidal hypertrophy was assessed. The studied variables were: agreement between diagnoses in primary and secondary care; waiting time for doctor's appointment; follow-up, and professional (pediatrician or family physician) that examined children in primary care. Agreement of diagnoses was assessed using kappa statistics. RESULTS: Patients were five years old on average, 214 (52.5 percent) were boys, mean waiting time for appointment was 3.7 months. Diagnoses in primary and secondary care were respectively: otitis (44 percent, 49 percent), tonsillar/adenoidal hypertrophy (22 percent, 33 percent), tonsillitis (18 percent, 23 percent), sinusitis (13 percent, 21 percent), allergic rhinitis (3 percent, 33 percent). Agreement analysis of kappa was 0.15 for otitis with effusion, 0.35 for recurrent otitis, 0.04 for tonsillar/adenoidal hypertrophy, 0.43 for tonsillitis, 0.05 for allergic rhinitis, and 0.2 for sinusitis. Diagnoses in primary care referred to secondary care were in agreement when given either by pediatrician or family physician. CONCLUSIONS: Unsuitability of referrals from primary to secondary care in otolaryngology was expressed by the long time waiting for appointments and by the low agreement between diagnoses in different level of care for the same patients. Primary health care could be more efficient if professionals were better qualified in Otolaryngology.

Patologias otorrinolaringológicas relacionadas com o trabalho de mergulho / Otorhinolaryngological diseases related to the work of diving

Apesar da grande variabilidade dos ecossistemas, evoluimos em um ambiente cuja pressão atmosférica está em torno de uma atmosfera absoluta de pressão. Alterações significativas desta pressão atmosférica podem causar lesões ao organismo humano que precisam ser bem conduzidas. A quantidade e a profundidade dos mergulhos profissionais e recreativos têm aumentado, exigindo o mesmo no conhecimento das eventuais alterações causadas pelo ambiente hiperbárico. Nesta pesquisa teórica, busca-se caracterizar as alterações otorrinolaringológicas decorrentes de mergulho, detalhando-se o quadro clínico e a terapêutica. Estuda também a prevenção e controle de patologias no mergulho, onde o médico do trabalho tem papel fundamental, examinando, orientando os trabalhadores em atividades insalubres em grau máximo, de acordo com o anexo 6 da Norma Regulamentadora 15 (item 1 - Trabalho sob ar comprimido e item 2 - Trabalhos submersos). Devido à expansão das atividades subaquáticas, o conhecimento da fisiopatologia, asssim como das consequencias e da conduta nas complicações otorrinolaringológicas devidas ao mergulho devem ser de conhecimento de todos os especialistas em otorrinolaringologia e médicos do trabalho.

Achados audiológicos e otorrinolaringológicos em trabalhadores de pastelaria no município de Piracicaba - SP / Audiological and otolaryngological assessment in baking workers in Piracicaba municipality - SP

Os autores descrevem os achados otorrinolaringológicos em trabalhadores de pastelarias no município de Piracicaba - SP. Discutem os resultados e apresentam as avaliaçöes dos níveis de ruído, alertando para a necessidade de acompanhamento audiológico desta populaçäo.

Prevention of E.N.T. diseases.

World Health Organization has announced 'HEALTH FOR ALL BY YEAR 2000'. Unfortunately the emphasis at present is only on early diagnosis of a disease and its treatment. The modern investigations and treatment has become very costly which a poor man cannot afford. Preventive medicine is less costly. The developing countries have many socio-economic problems of population explosion, poverty, ignorance, illiteracy, shifting of population from rural to urban areas for employment and traffic jams in cities. Rapid industrialization has resulted in indiscriminate cutting of trees and forests and increasing pollution. Under the present circumstances one wonders whether it would be possible to achieve the WHO's object of health for all or will it remain a dream! The role of 'Yoga and Meditation' and vegetarian diet has been recognised world over for maintenance of normal physical and mental health; these help to lessen mental tension in the present competitive world full of stress and strain for all of us. 3-4% of people in the world avail the beneficial effects of alternative system of medicine is complete as each has its own merits and limitations. Hence our aim should be to choose an integrated system of medicine which would help in preventing diseases and treat them early by a safe and effective procedure. In the present political situation in our country none of the parties have announced any definite programme for population control, through it is a grave problem. We will not be able to fulfil our object of reaching our target of Health for all without strict population control major. Unless this programme is undertaken seriously as a priority in a co-ordinated disciplined manner by all of us and completed in a given period of time, the younger generation will not forgive us. We hope that as true citizens of India we will not spare any efforts on our part in attaining this objective for a bright future.